赵海一开口,就让所有人意识到了严重性。
有数据统计,每年全世界完成肺移植将近3000余例,国内医生仅能做到100例!
肺移植手术的操作十分困难,可窥一斑。
肺移植是顶尖的胸外科手术,
1963年,美国密西西比大学的詹姆斯哈代医生完成了世界上第一例人类肺移植。
可是在之后的30年里,后来者只进行了40多例的尝试,但均没有成功。
直到九十年代,加拿大多伦多总院成功的为一例肺纤维化病人实施了单肺移植,患者生存了六年半,这才是现代肺移植的开端。
30年的相对停滞,足见肺移植探索初期的艰难。
实际上移植手术患者本身身体因素,以及手术时机的把握,十分关键。
就国内患者而言,通常都是到了非常晚期才考虑去做肺移植。
因此,导致错过最佳时机。
二就是相对于其他器官,肺组织更容易受到损伤,在外伤等原因致死的肺源供者中,常伴随肺挫伤、误吸、感染、急性呼吸窘迫综合症等伤害。
脑死亡后还会继发神经元性肺水肿,因此供肺利用率不高,仅为肾脏利用率的1/5。
所以如何扩大供肺来源,提高供肺利用率,就成为了全球肺移植领域最急需解决的问题。
另外,供体的缺血时间要求非常短。
供体在移植前维护过程中要求较高,与其他移植器官的维护策略有一定的偏差。
肺移植的缺血时间要求更短,保鲜期只有六个小时,较长的缺血时间将导致供肺质量下降,进而影响肺移植效果。
然后是术中及术后感染因素,与其他脏器移植不同,心脏、肾脏、肝脏移植后,这些移植后的器官都是内在器官,在血液循环和整体免疫保护之内,
而肺移植后,供体肺和大气直接相通,外界的微生物以及供体肺本身定制的微生物,造成移植肺的感染几率增加,
同时由于免疫抑制剂的作用,也增加了肺部感染的风险,包括肺部细菌感染、真菌感染的。
总之,移植手术中的低免疫状态下的疑难感染,给患者的生存带来了巨大的挑战。