解剖肌腱:分离无名指长、短伸肌腱,根据需要高位切断。
最后截骨:根据再造拇指长度的需要,在无名指骨关节适当部位截断。
很快,合适大小的无名指骨截取完毕。
下一步,开始植骨!
手部受区准备:按设计切开拇指残端,根据需要保留掌骨头或截除部分掌骨…
找出拇指掌侧的指固有神经、拇长屈肌腱、拇长伸肌腱…
在腕背桡侧做斜切口…
从第二掌骨基底部开始,经鼻烟窝到桡骨远端掌侧,显露头静脉、桡动脉及伴行静脉,并在该切口与拇指残端切口间做皮下隧道…
准备容纳移位无名指的血管、神经、肌腱…
标记完毕,开始对端缝合。
递显微持针钳,
将无名指长伸肌腱与拇长伸肌腱缝合…
将无名指屈肌腱与拇长屈肌腱缝合…
将无名指固有神经与拇指残端的指固有神经吻合…
将无名指背的腓深神经与腕桡背侧的桡神经浅支吻合…
大隐静脉与头静脉吻合…
桡动脉与足背动脉吻合…
……
简单来说,异位再植就是将无名指截骨到合适长短,然后嫁接到拇指上。
过程中需要注意的是,两端肌腱,血管,神经,甚至皮肤断口都要完美的吻合。
有一点疏漏,都不会成活。