“应当在直视下用电刀锐性分离，剪开该韧带后沿骶前间隙进一步敞开，再进一步向下分离越过尾骨尖到达提肛肌。”
注意，分离该韧带时，把病人放平或放为头高脚低位，吸引器用“擦蘸”的方式分离，这样不容易损伤骨盆神经丛。
“好的！”
在两人的配合下，直肠后壁再次游离完成。
接下来是
直肠前壁游离，和直肠侧韧带游离。
这两步的操作比较简单，李惜阳再次展现超强的手术功底。
只用了十五分钟，全部游离完毕。
接下来就是肿瘤切除，
“对于直肠上端1/3癌肿，不必行全直肠系膜切除，切除癌肿远端直肠及系膜5cm已经足够。”
此刻肿瘤附近组织全部游离，动静脉血管也全部结扎。
李惜阳手起刀落，肿瘤段便被顺利从腹腔中取了出来。
“董琳，用碘伏溶液冲洗直肠，杀灭脱落的癌细胞。”
“好！”
“陈主任，用关闭器切断直肠及系膜，注意直肠系膜与直肠应成直角切断。”
“明白！”
最后就是直肠吻合。
“肛4指，用31号管状吻合器吻合。”
吻合完成后用注气试验检查吻合口完整与否，检查吻合器切下的两圈是否完整。
吻合注意肠管血运正常，残端要有活动性出血，吻合不能有张力，结肠应能松松地自然地躺在骶前间隙。
盆底腹膜可以缝合，也可以不缝合敞开。