五分钟后,
麻醉完毕!
患者头低仰卧位,身子稍向左侧倾斜。
腹腔镜手术有三种:单孔法,双孔法,以及三孔法。
其中国内最普及的是三孔法。
首先在脐上作弧行小切口,命名为a孔,
a孔放置气腹针!
然后在脐右侧腹直肌外缘刺入10mmtrocar,命名为b孔,
b孔放置抓钳!
再在耻骨联合上方5cm处刺入5mmtrocar,命名为c孔,
c孔放置分离器钳,超声刀!
操作时,首先从a孔递送气腹针,穿刺入腹腔,充入15mmhg二氧化碳气体,建立人工气腹。
人工气腹完成,接着拔出气腹针,插入腹腔镜。
腹腔镜内视下,可环视腹腔,探查有无副损伤及阑尾周围情况。
接着将患者改头高脚低左侧卧位,经b孔放入抓钳,找到阑尾,并将之轻轻提起。
然后从c孔放入超声刀,分离解剖阑尾系膜,流离阑尾动脉。
当流离阑尾至跟部,距回盲部0.5cm处,用超声刀电凝并截断阑尾。
接着用腹腔镜病理袋,将阑尾完全包裹后,按无菌操作取出。
取出阑尾后,腹腔冲洗,检查腹腔内无出血…
检查无出血,递吸引器冲洗腹腔,吸出冲洗液…
酒精擦皮,用4-0可吸收缝合线各切口…