快!
查体!
体温38.7,
脉搏110/n,
呼吸20/n,
血压90/60hg。
患者右侧腹肌紧张,以麦氏点偏上明显。
叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/n。
李惜阳摇头,“不对,这不是肾结石,是急性阑尾炎!”
“阑尾炎?”
陈旭从后面跟了上来,疑惑道,“阑尾炎不该昏厥啊?”
阑尾炎是普外科常见病,合并休克非常罕见。
李惜阳摇头,罕见不代表没有。
阑尾炎患者发生休克常见的有两种原因,一个是阑尾粪石造成阑尾管腔压力增大,引起阑尾缺血、坏死,细菌毒素经门静脉系统和腹膜后血行播散,导致全身感染休克。
第二个则是内毒素促使组胺、激肽、溶酶体酶等炎性介质释放,引起全身炎性反应、循环障碍,最后导致休克。
陈旭问,“那你的意思是?”
李惜阳没直接回答,而是转向边上的小护士,“b超拿给我看下!”
“哦哦!”
小护士赶忙找到病人的b超递了过去。
接过b朝,李惜阳指着患者右肾处的一块极小的阴影道,“患者右肾叩痛,看起来很像是这块结石引起的。”
陈旭凑近看了一眼,“难道不是吗?”