陈炳生善意的提醒道,「小李医生,这降结肠的游离最常见的一个错误是沿着toldt白线向上游离到脾脏。
通常是用力向内、内向前牵拉降结肠,然而沿着toldt白线向上游离,并且逐渐向内侧游离,在左肾处找到gerota筋膜,在其浅面游离结肠,
千万不可在其深面游离,因为gerota筋膜深面为肾前脂肪,极易损伤。」
降结肠的游离难度是五步游离操作中,难度最大的,陈炳生不由得替李惜阳紧张起来。
年轻人有自信是不错,但这一步可一定要千万谨慎啊。
李惜阳点了点头,「谢谢陈主任提醒。」
不过他也仅是嘴上这样说罢了,因为手中刀片瞬间划下,没有一丝一毫的犹豫。
甚至那动作比在前一步还要快上几分。
「降结肠的游离,最好选择紧贴结肠游离,先后切断膈结肠韧带、脾结肠韧带、远侧横结肠系膜,此时可在胰腺下缘切断肠系膜下静脉进一步使结肠容易下移。
游离降结肠及脾曲时术者换到右侧比较方便游离,因为这个角度视野更好,不易损伤脾脏,必要时可向上延长切口进行游离。
最后用荷包钳切断结肠,近端置入管状吻合器的砧头,远端消毒后结扎。」
李惜阳不紧不慢,一边操作,一边向众人解释。
当他尾音落下,降结肠游离完毕!
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