助手医生点头,指挥两个实习医生一起参与配合。
止血带固定完毕,李惜阳冲郑小雨道。
“郑医生,我拆开患者右小腿外固定夹板及包扎敷料,你准备清创!”
“好!”
当夹板及包扎敷料去除,李惜阳快速探查右小腿伤口。
见右小腿中段前侧及下段内侧各见1条不规则伤口、右踝关节后侧跟腱处见1条横形伤口及右足第1趾内侧见1条纵形伤口,伤口内有少量泥沙,
同时,右胫骨近折端从小腿下段内侧伤口处外露,外露骨长约3.0cm,其骨折端见少量泥沙污染,伤口及骨折端重度污染。
“郑医生,无菌料覆盖伤口,用生理盐水及肥皂水刷洗伤口外区域,及反复用生理盐水冲洗,接着再用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口。”
“好!”
郑小雨快速清创,手法极其老练娴熟。
清创完毕,再次探查伤口。
见右小腿下段内侧创面约7.0x6.0cm2,伤口不规则,右胫骨近折端由此伤口外露,其隐神经外露,但未断裂;
伤口内可见骨折端,骨折呈粉碎性,近折端前外侧见4.0x2.0cm2不规则弧形骨折块1块及4.0x0.8cm2条形骨块1块,其后侧见4.0x3.0cm2楔形骨块1块,远折端外侧见5.0x4.0cm2骨折块,
注意到,骨折块未完全分离。
同时右小腿中段前侧见1“l”伤口,伤口深达深筋膜,皮瓣向近端翻转,伤口内未见胫骨骨质及胫前肌;
右踝关节后侧跟腱处横形伤口,伤口长约5cm,伤口深达深筋,未见跟腱外露及断裂;
“再次清创,清除伤口内污染及变性组织,再次用生理盐水及双氧水冲洗伤口,接着用稀释碘伏冲洗伤口,最后用生理盐水冲洗伤口。”
“是!”
患者伤势复杂,只是术中清创就用了足足40分钟才完成。
清创完毕,接下来是内骨折固定!
“电刀!”