切口完成,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜…
过程中,遇到血管应避开或做双重结扎。
接着再剪开腹膜…
需要注意的是,剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口,然后术者将左手中指或食指伸入破口,在左手的引导下剪开腹膜至适当长度,这样就能充分暴露瘤胃。
“消毒!”
一般情况下,腹膜切开后,术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗。
清洗完毕,然后伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明有无破裂及粘连情况。
“李医生,你将患者瘤胃往前移,暴露子宫。”
“好!”
很快产妇子宫暴露出来,并托出至切口之外。
这一步,极其考验助手手法。
拉动子宫时动作要缓慢,并按一定的角度。
因为用力过大易于把子宫撕裂。
董琳一直注意着李惜阳的动作,后者手法异常娴熟,根本不像剖宫产新手。
“李医生,你以前做过很多剖宫产吗?”
李惜阳哭笑不得,他一个急诊科医生哪里去找那么多剖宫产。
他之所以手法娴熟,完全是因为能看见器官的声音。
【子宫:左边,左边一点,再往右,对,就那里,舒服~】
当子宫被拉出后,董琳快速在产妇子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布,
这样可以防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
子宫暴露出来,接下来就是切开子宫。