双眼着重往手感异常的位置看去,稍稍调节深度后,终于发现了异常:腹直肌断裂!
再往更深处看,明白了!
创伤性腹壁疝!
这是一种钝性外伤导致的腹腔内容物膨出,最常见的是肠道膨出。
钝性外伤,比如抡起板砖照肚子来一下,有可能不会击破皮肤,力量却能传导到皮下。
皮下是腹肌、筋膜等组织,腹腔内脏之所以能与外界隔绝,就依靠它们保护。
老人家的腹肌远不如年轻人坚韧,如果板砖的击打力超过腹肌、筋膜的承受力,对它们造成破坏,肠道便有可能突破这些保护层抵达皮下——这就是腹壁疝,会引起腹痛、排便排气停止等症状。
那为什么又会发生脓毒症呢?
因为突破口是狭窄的,疝内的肠道如果被卡在突破口,就形成嵌顿疝。
肠道很娇嫩,嵌顿后,容易缺血坏死。
肠道内有大量细菌,缺血坏死的环境,对细菌来说有如仙境,它们以几何级数增殖,然后随着血流去往全身,形成菌血症,然后发展为脓毒症。
王磊抬起头来,对李一山说道:“腹壁疝,肠道坏死。”
“腹壁疝?”
一愣之后,李一山脸上露出喜色,有病因就好!
他抢上一步,伸手在下腹部仔细触诊。
范主任也急吼吼地过去,准备跟着检查。
马主任呆呆地站在边上,脸上露出不信、懊恼之色,悔意无法遏制地升起。
下午的时候,我怎么就犯了拧,硬是不让王磊来检查病人呢?
李一山刚才看我的眼神那么严厉,这下子,我还能有好果子吃吗?
后面站着的学生堆里,一个实习生低声问道:“为什么入院时没摸到?为什么这么多天了,今天才坏死?”
他旁边的规培生答道:“疝内容物有时候会膨出,有时候会缩回去——可能检查的时候正好没有膨出,也就没摸到。”