“怎么样算额外损伤?王老师制定的标准:在血管损伤这个角度,如果没有血管迂曲畸形,必须接近于‘做完介入等于没做过’。”
“什么?”
“怎么可能!”
好些人忍不住叫出声来,其他人也怀疑地看着约翰。
好一个“做完介入等于没做过”,这简直是呓语,是精神分裂症患者的谵妄!
血管多么脆弱啊,尤其血管内壁,也许神制造人类时,根本没有想到这里会遭遇外物侵入,所以基本上没有防御,属于轻轻一碰就损伤的程度。
现在要把金属导丝、支架,还有导管放进去,从手腕一直放到心脏,然后你告诉我等于没放过?
“如果存在血管迂曲畸形,必须保证不直刺血管内壁,损伤程度不能高于通常情况——也即没有血管迂曲畸形的情况下,普通医生做介入的损伤程度。”
场内诡异地安静下来。
不直刺血管内壁好理解,正常条件下血管笔直,虽然导管、导丝碰到血管内壁难以避免,但只要不是新手,导管头都不会直刺血管内壁,而是循着血管前行。
如果有严重的迂曲畸形那就不一样了,这时普通医生想的是如何通过迂曲段,至于损伤、直刺血管壁,那是在所难免,只要不刺破血管就行了。
但可恨之处就在这里。
谁愿意被人冠以普通医生的头衔,用来衬托对方的强大?
若非说这话的是老约翰,早有人跳起来骂他了。
“王老师还告诉我,z国有个词汇,叫见微知著。”
老头解释了一下这个词,接着说道:“由介入第一步的桡动脉穿刺,就可以反映整个介入的水平。”
“靠嘴巴说没有意义,现在,让林医生用她的操作来证明。”
他在解说的时候,林思涵已经完成了固定、消毒、铺巾等等准备工作,开始做局部麻醉。
“大家请注意,一般情况下,都强调要注入足量麻药,形成皮丘,以保证麻醉效果。”
“所以我们注入麻药时通常随心所欲、宁多不少——但皮丘会影响手感,会影响穿刺,也就会增大血管损伤。”
“另外,局麻药一般是利多卡因,此药用量过大的话,会引起血管痉挛,痉挛又会影响置管,导致不必要的损伤。”