“六十二岁，右上腹痛一周，黄疸三天，总胆红素二百一十六，直接胆红素为主，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶都高。”
“发热呢？”
“昨天最高三十八度一，抗感染后降了，mrcp刚做完。”
贺知舟起身，伸手拿走电话。
“片子传影像平台，我去手术室旁边看。”
普外科走廊里站着三名医生。
主治把平板递过来，画面停在肝门区。
“影像科考虑肝门部占位，我们觉得不像，患者半年前查出胆囊结石，一直没处理。”
“肿瘤标志物呢？”
“ca十九杠九升高到三百多，但胆道梗阻本身也能升。”
“结石在哪？”
“胆囊颈，接近胆囊管开口，直径两点三厘米。”
贺知舟拖动图像，连续看了几个层面。
胆囊颈部被结石塞满，周围水肿，肝总管受压变窄，上方胆管扩张，狭窄段边缘尚算规整。
“mirizzi综合征，先按一型处理。”
普外科主治把图像放大。
“肝总管压得只剩一条缝，直接腹腔镜切胆囊，胆管损伤风险太高。”
“谁让你从胆囊三角硬拆？”
“你建议怎么进？”
“先做ercp置入鼻胆管或支架，减压，也给术中定位留条路，感染控制后再手术。”
“手术入路呢？”