陆晨在查体的时候发现了几个细节。
左上腹有明显压痛，但murphy征阴性，不是胆囊的问题。
腹部略有膨隆，肠鸣音减弱。
他开启真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，70岁】
【主诉：反复腹痛呕吐两天，加重半天】
【真实之眼诊断：急性胰腺炎，重症倾向，胆源性可能大】
【危险等级：a级】
【当前症状：腹痛剧烈伴呕吐，淀粉酶预计升高至正常值六倍以上，胰腺周围可见渗出】
【建议：禁食禁水，胃肠减压，大量液体复苏，抑酸抑酶，抗感染】
【警告：apacheii评分偏高，48小时内可能进展为重症急性胰腺炎，需密切监测】
【隐性病灶预警：胆总管下段存在3mm结石，目前未嵌顿但有移位风险，需择期处理】
陆晨关闭扫描。
重症胰腺炎的倾向。
如果不尽快控制，后面会非常麻烦。
他坐到电脑前面，开始开医嘱。
禁食禁水。
留置胃管，胃肠减压。
乳酸林格氏液1000ml快速静滴，后续根据出入量调整。
奥美拉唑40mg静推，每日两次。