“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”
陆晨补充。
“腹部轻度膨隆，可见肠型。”
许文涛直起身。
“听诊。”
他把模拟听诊器放到腹部。
“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”
“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”
许文涛停顿了不到两秒。
这个停顿不是犹豫，是在组织判断。
然后他开口了。
“初步判断：机械性肠梗阻早期。”
“需要鉴别单纯性和绞窄性。”
“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”
“急查腹部立卧位x线和腹部ct平扫加增强。”
“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”
“如果ct提示闭袢征象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”
“密切监测腹部体征变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”
整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。
赵雅琴的笔停了一下。
她转头看了看陆晨。