胡大伟当天办理住院。
骨科感染组主任罗敬川看完既往资料后，没有立即接受异物残留的判断。
“这张薄层ct是十八个月前拍的，高密度点只有两层，直径可能不到三毫米，也可能只是扫描伪影。”
陆晨将最早的受伤记录放在桌面上。
“它出现在第一次手术之前，位置又和现在窦道深部轴线一致，至少值得重新排查。”
罗敬川把两张不同时期影像并排比较。
硬化区的范围一直在缓慢扩大。
中心位置却始终指向同一片骨皮质。
“如果真有异物，磁共振为什么没有提示？”
“异物体积太小，周围炎症和硬化改变掩盖了局部磁敏感效应，而且以前的扫描重点是骨髓炎范围，不是找金属。”
影像科许文涛也被叫来。
他调整窗宽和重建算法，盯着屏幕看了十几分钟。
“可以做零点四毫米薄层ct，再加双能量重建和金属伪影分析，如果还是找不到，考虑术中三维定位。”
罗敬川问道。
“现在做会不会被脓液和骨水泥残留干扰？”
“会有影响，但比盲目开窗好。”
陆晨调出胡大伟最新的炎症指标。
“他目前白细胞不算高，c反应蛋白持续升高，先取深部组织培养，再根据药敏控制感染。”
“窦道分泌物培养参考价值有限。”
“所以不从窦道表面取。”
第二天上午，陆晨在超声引导下避开原有瘘口，从病灶外侧建立细针通道，取得深部液体和少量组织样本。