“患者赵德厚,五十八岁,血管瘤最大径十八点六厘米,近半年出现持续性右上腹胀痛。”
病灶几乎占满整个肝右叶,向上顶住膈肌,向内压迫肝门结构。
更棘手的是,瘤体上缘紧贴第二肝门,右肝静脉几乎完全被包绕,中肝静脉与下腔静脉也被明显推挤。
秦绍辉继续说道:“省内两家三甲医院都看过,结论是不具备安全切除条件,建议保守观察。”
赵明皱起眉头。
“这么大的血管瘤还继续观察,万一破裂怎么办?”
“这正是问题所在。”
秦绍辉调出最近一次复查影像。
“瘤体三个月增大了八毫米,内部已经出现局灶性血栓与坏死,继续拖下去,破裂和凝血功能紊乱的风险都会升高。”
一名肝胆外科主治低声说道:“可真要切,第二肝门这里根本没有安全间隙。”
“右肝静脉一旦撕裂,短时间内就可能发生无法控制的大出血。”
“全肝血流阻断也未必撑得住,患者心肺储备不算好。”
会诊室里的讨论逐渐安静下来。
秦绍辉没有急着问陆晨,而是把原始薄层图像全部调出。
陆晨站在屏幕前,连续查看了十几分钟。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,五十八岁】
【主诉:右上腹胀痛伴活动后乏力】
【真实之眼诊断:肝右叶巨大海绵状血管瘤,最大径十八点六厘米,包膜部分完整,紧贴右肝静脉与中肝静脉汇合部】
【危险等级:红色高危】
【当前症状:肝包膜张力升高,右膈受压,凝血因子消耗增加】