孟燕铺好无菌巾时，陆晨已经完成定位。
屏幕上，静脉随着轻压发生形变，旁侧动脉搏动清晰。
“导丝。”
针尖进入目标血管，回血稳定，导丝沿着预定方向顺畅推进。
全程没有第二次试探。
赵雅琴盯着屏幕，直到扩张器退出，才发现自己一直屏着气。
这种患者，最怕的就是忙中反复。
陆晨却连探头调整都极少，每一步都落在已经确认的位置上。
导管固定完成，他没有立刻松手，而是检查各腔回抽和冲洗，再次确认位置与周围组织情况。
“通路可用，穿刺点持续观察。”
几乎同一时刻，赵明抬起头。
“气管导管到位，呼气末二氧化碳波形确认。”
陆晨看了一眼波形，又听了双侧呼吸音。
“按肺保护策略起步，先看顺应性，别为追一个血氧数字把气道压力顶上去。”
赵明调整参数，呼吸机接管了患者越来越无力的呼吸。
可血氧只上升了一点，血压反而再次波动。
许岚眉头紧皱。
“炎症性毛细血管渗漏已经很重，肺里和循环里同时出问题。”
“所以不能只补液，也不能只收紧血管。”
陆晨将床旁超声移到胸前，迅速评估心脏收缩与容量反应，随后重新划定补液和血管活性支持的节奏。
每一项调整都留下观察窗口。