“活动会加重吗?”
“走快了会疼,弯腰的时候也会疼。”
“休息以后能完全缓解?”
老人想了想,轻轻摇头。
“有时候能缓解,有时候躺下也疼。”
陆晨合上病历,走到老人身边开始查体。
他的手指沿着胸壁肋间隙逐段按压,老人没有明显压痛。
皮肤没有带状疱疹留下的痕迹,肋骨也没有叩击痛。
胸壁触诊无法诱发疼痛,反而让陆晨的眉头慢慢皱起。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,72岁】
【主诉:右侧胸背部间歇性撕裂样疼痛三年,近半月明显加重】
【真实之眼诊断:胸主动脉慢性夹层,夹层腔近期进展并累及右侧肋间动脉分支】
【危险等级:红色,高危】
【当前症状:夹层腔局部扩张,肋间动脉分支受牵拉,存在迟发性破裂和胸腔大出血风险】
【建议:立即完成主动脉增强cta,避免剧烈活动,准备介入封堵及胸主动脉覆膜支架方案】
【警告:继续按肋间神经痛治疗,可能在短时间内发生夹层逆撕及失血性休克】
【隐性病灶预警:未来六小时内,患者右侧肋间动脉分支存在进行性破裂趋势】
陆晨的视线停在老人胸背部。
那里没有明显肿胀,也没有皮下出血。
可在真实之眼的全息投影中,一条淡红色的裂隙正贴着降主动脉缓慢延伸。