反复胆管炎多年，肝内多发结石，近半年黄疸加重，进一步检查发现肝门部胆管恶性病变。
更棘手的是门静脉长期病变形成的海绵样侧支，以及靠近重要分支的肝动脉瘤。
影像屏幕上，粗细不一的血管围绕肝门分布，看似提供了额外通路，实际上每一条都可能承担关键回流。
谢振东看了很久，忍不住揉了揉眉心。
“这不是切掉一个病灶的问题。”
沈知衡点头。
“要先确认哪些结构还能维持功能，哪些一动就会让剩余部分失去供血。”
陆晨把不同日期的影像并排调出来。
“还要分清真正稳定的通路，和炎症发作时短暂扩张的侧支。”
他们没有急着写漂亮的手术名称。
先整理患者既往感染次数、引流效果、肝功能变化，再逐项核对血管条件与胆管分布。
谢振东负责把可用器械与备用重建材料列成清单。
沈知衡重点梳理麻醉风险、凝血变化和围手术期监测。
陆晨则反复核对最关键的解剖关系。
高级病例回溯模拟每日只有三次机会。
他没有把机会浪费在重复已有答案上，而是选择过往复杂重建病例，对照其中失败风险最大的节点。
模拟结束，新的问题被逐一记下。
哪些位置可以暂时阻断。
出现何种信号必须解除操作。
若肿瘤范围超出预计，能否安全结束。
这些内容，最后比拟定的操作步骤写得还长。