2、听诊
医生立于患者左侧,用听诊器在患者的听诊区域依次听诊。以明确心音是否存在异常变化,如额外心音、心脏杂音和心包摩擦音,是否存在心律不齐、肺部啰音、周围动脉的杂音和“枪击声”等。
3、触诊
(1)检查方法:医生用示指、中指并拢的指腹对患者的心脏、肝脏、脾脏触诊区域以及下肢进行触诊。
(2)检查结果:心前区可触及心尖搏动异常、震颤、心包摩擦感、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、脉搏的异常变化、肝颈反流征、肝脾大、下肢水肿等。
4、心脏叩诊
(1)检查方法:医生将左手中指第二指节紧贴于患者心脏叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触;右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端,对患者进行叩诊。
(2)检查结果:患者左、右心界可出现心界增大等。
5、血压测量
心脏病的某些急性发作类型如心肌梗死、心力衰竭等,会出现低血压等症状,需要通过血压测量,以指导临床治疗。
实验室检查
1、血清心肌标志物检查
肌酸激酶(ck)及其同工酶(ck-mb)和肌钙蛋白(ctn)i及t诊断的特异性和敏感性高,常用于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛及急性心肌炎的诊断鉴别和预后判断。
2、bnp检查
脑钠肽(bnp)可用于心力衰竭的辅助诊断和鉴别诊断及心力衰竭、急性冠状动脉综合征和急性肺动脉栓塞患者病情危险程度的估计。
3、炎性标志物检测
血清炎性标记物水平增高反映体内有活动性炎症(如风湿热、感染性心内膜炎等)或粥样硬化病灶的炎性活动增强,对预测心血管疾病的危险性及发生严重心血管事件(如急性心肌梗死、心绞痛和脑卒中等)具有较大价值。这些炎性标记物包括高敏c反应蛋白(hs-crp)、白介素、肿瘤坏死因子a以及细胞黏附分子等。目前,c反应蛋白临床应用较广泛。
超声心动图检查主要有m型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、三维超声心动图、经食管超声心动图、负荷超声心动图、心脏声学造影以及血管内超声成像和超声多普勒等。目前应用最为广泛的是多普勒超声心动图,包括彩色多普勒血流显像(cdfi)和频谱多普勒,可分析血流发生的时间、方向、流速以及血流性质。在二维超声基础上应用多普勒技术可很好地观察心脏各瓣膜的功能。另外,近年来组织多普勒超声心动图(tdi)技术快速进步,日益成为评价心脏收缩、舒张功能以及左心室充盈血流动力学的主要定量手段。
2、x线
x线胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。
3、ct