2.复杂结石的处理：较大结石可能无法通过切开的乳头，需联合机械碎石或雷射碎石，但碎石过程中可能导致结石残留、胆管损伤。
结石嵌顿时，强行取石可能撕裂胆管或乳头，引发出血、穿孔；
若合并胆管狭窄，需先扩张狭窄段，再取石，步骤复杂且风险叠加。
今年6月份一个患者就是因为结石嵌顿引起了穿孔，最後人在重症没的，医院最後赔了8万块钱。
3.胆管、胰管狭窄的精准处理：恶性狭窄常需放置金属支架，但肿瘤浸润可能导致管腔闭塞、支架位置偏移，需精准定位并确保支架完全覆盖狭窄段，同时避免损伤周围组织。
良性狭窄需区分炎症、疲痕或外压性因素，扩张或支架置入时需控制力度，过度扩张可能导致穿孔，扩张不足则无法缓解梗阻。
4.特殊人群的操作挑战：一些高龄、基础疾病多的患者耐受手术能力差，你看他两眼他都能死给你看，更何况上台做ercp呢。
不过2.3.4跟高风没有什麽关系，他今天需要展现的就是十二指肠乳头插管。
这个患者是个69岁的老太太，做ercp的目的是为了取胆管结石。
老太太年纪大了，但从形体和面貌上依然可以看出来几分年轻时候的风采。
她那个时候肯定很漂亮。
她的十二指肠乳头长得也很板正。
通过十二指肠镜的活检孔道，高风小心翼翼的将前端带导丝的造影导管对准乳头开口，缓慢的插入胆管。
「高风，你觉得你插进去的是胆管还是胰管？」黄主任询问道。
「我感觉是胆管。」
「你还挺自信的。」黄主任笑着道。
「主任，接下来你来吧。」高风道。
？？黄主任。
「接下来有x光，我今年可能要孩子呢。」迎着黄主任疑惑的眼神，他尴尬的解释道。
「你不是今年刚毕业吗？」黄主任接过了他手中的镜子，「速度够可以的啊！」
「现在都在意这个了，我那个时候也没有孩子呢，但还是一直上台...