正常剂量持续输注时,氰化物可被肝脏代谢为硫氰酸盐排出体外。
但静脉推注会导致药物浓度短时间内远超机体代谢能力,氰化物快速蓄积,进而引发急性氰化物中毒,表现为呼吸急促、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐,严重时可导致呼吸心跳骤停。
对於大姐这种已有心力衰竭的患者,静脉推注导致的血压骤降会进一步降低心肌收缩力,减少心输出量,同时大量血液淤积在肺循环,加重急性肺水肿。
「我觉得还好吧....」尽管大姐这会儿也有点害怕,但她嘴还是挺硬的,主要是在家里硬习惯了,真是软不下来。
「赵老师,要不先把去甲肾给他泵上吧?」高风出声道。
大姐是他们组的患者,但这会刘华不在,本院的大夫赵睿成了主心骨。
「血压看着还可以....」赵睿犹豫了一下,他上班这麽多年了,第一次见有人把硝普钠静推的,对於这种还真没有太多的处理经验。
「那要不先准备上吧。」高风建议道。
「这可以!」
期间,高风又开具了两瓶复方氯化钠注射液,这个起到扩容的作用,也是为了防止等会儿血压的降低。
大概过了3—5分钟,大姐自己感觉到了不对劲。
「大夫,我好像有点头晕.....」她慌了。
「赶紧!去甲肾上腺素泵上!」赵睿立即道。
高风重新给患者测了个血压:90/46mmhg,要知道30秒前还是134/80mmhg呢。
大叔一边签署告病危的知情同意书和不良事件告知单,一边向医务人员道歉。
「真是对不起,我没想到会这麽严重。」
「这也不是你的错...」高风道,他其实还挺佩服男人的,很多人是无法忍受伴侣暴躁的脾气的。
大家就这麽守了半个小时,期间大姐血压最低降到76/32mmhg,气管插管包都准备好了,高风还提前联系了重症监护室。
好在最後有惊无险,患者的血压慢慢升了上来。
管床护士吓得出了一头的汗,搁着口罩都能看到她满脸的无奈,感觉下一秒就能吐血。
「刺激吗?」高风忍不住调侃了一句。