第335章 我尽量不把你弄死

作者:刀客特王 加入书签推荐本书

如同在堵塞的血管上「架一座桥」,故名「心脏搭桥」。

哪些人需要做这种手术呢?

左主干狭窄>50%,首选搭桥,风险低於支架;多支血管病变、支架术後再狭窄,或复杂病变无法植入支架....「大夫,我这条命就交给您了!」患者高小风「颤悠悠」地伸出了双手,一脸的期盼。

「放心!我尽量不把你弄死。」高医生赶忙上前握住。

两人深情对视,这一刻医患关系显无比和谐。

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「无!菌!原!则!去重新洗手!」一旁的大b老师大吼道,同时不忘给高小风一个大逼斗,「你在给自己加什麽戏?!」

这一下,医生和患者都老实了。

冠脉搭桥的第一步是开胸、游离胸骨、暴露纵隔,这是高风最喜欢的步骤,他手持电锯,脸上全是笑容。

「做手术的时候你不要这个样子...看着怪瘮人的...」大b老师无奈道。

高风用胸骨牵开器撑开胸骨,分离胸腺、纵隔结缔组织,暴露心包、升主动脉、右心房、肺动脉,然後切开心包并悬吊,充分显露心脏整体轮廓。

第二步是获取搭桥血管,这一组由高风和大b老师同步操作。

高风负责左侧乳内动脉lma取材,後者负责大隐静脉取材。

大b老师从小腿内侧从内踝到腹股沟做长切口,逐层分离,显露大隐静脉主干,仔细结紮所有侧支分支,避免漏血、避免损伤静脉内膜。整段取下静脉後要用肝素盐水、罂粟硷液加压冲洗管腔,检查有无破口、瓣膜完好,浸泡保护备用。

高风则小心翼翼地游离左侧胸骨後间隙,从第1肋到第6肋水平,游离左乳内动脉全程,同时保留伴行静脉、周围筋膜。

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他将血管的远端离断、近端保留,用罂粟硷纱布包裹防痉挛,备用做前降支搭桥首选。

第三步是建立体外循环、心脏停跳,这一步高风已经很熟练了,不做赘述。

第四步是寻找靶冠脉、切开吻合口。

高风仔细在心表面脂肪、纵隔组织中,分离显露需要搭桥的狭窄远端冠状动脉(前降支、回旋支、右冠脉等)。

他选定狭窄远端血管正常段,缓慢地用尖刀小心切开冠脉外壁,又用冠脉剪刀纵向剪开血管壁2~3mm,形成吻合口。

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