齐峰主任站在一旁,想开口说些什麽,犹豫了一下又忍住了。
「这个高风难不成真会孙氏手术?!!可这怎麽可能?!!」
高风麻利地剪开主动脉弓,缝闭左锁骨下动脉残端,然後将匹配好的n支架人工血管送入真腔。
这一步他做很慢,力求让脑袋都快钻进来的刘创主任看清。
精准释放後,支架近端位於左锁骨下动脉开口以远,覆盖原发破口,食道超声确认下真腔扩张、假腔消失了。
随後就是四分支人工血管远端吻合,支架近端、四分支人工血管远端、自体主动脉壁,三层连续缝合。
「第一针:2点方向,逆时针缝至10点;收紧後继续至8点。」
「第二针:2点顺时针缝至8点,汇合打结;後壁加固。」高风一边做一边讲解道。
弓部分支重建也很重要,这时候要优先吻合左颈总动脉,以恢复双侧脑灌注。
再接着就是四分支近端与升主动脉人工血管吻合,以及左锁骨下动脉、无名动脉的吻合和灌注分支....
然後就可以将患者复温至鼻咽温37、肛温35,并逐步脱离体外循环。
此时用鱼精蛋白中和肝素,彻底止血,重点检查吻合口、胸骨後、纵隔。「必要时可将残余主动脉壁包裹人工血管,右心耳开窗,分流至右心房,减少术後出血。」高风道。
关胸的任务交给了冯睿,他小心翼翼地放置纵隔、心包引流管,并用钢丝固定胸骨,逐层关胸....
「好了!」高风松了口气,五个半小时的操作下来,即便是他也有了一点疲惫的感觉。
「怎麽样?学会了吗?」高风对着刘创主任问道。
後者还没回答呢,身後一个声音响了起来。
「弓部後壁这块儿做了加固缝合...这是为什麽?」齐峰主任问道。
「因为这里最难暴露,主要是为了防止渗血。」高风道。
「支架释放的时候我看你...」
「支架近端定於左锁骨下动脉开口远侧是为了不遮挡分支开口,并且完全覆盖原发破口...」高风回答完才注意到身後的齐峰主任。
「齐主任,你怎麽来了?你伤好了?」