林长生外出期间,长生堂的门诊由沈若晴、韩笑、吴谦和陆易分担。
疑难患者会提前筛选。
急危重症仍按原有流程转诊。
普通常见病则尽量由年轻医生先接诊,再集中复核。
沈若晴近期独立接诊了一名反复胃痛的中年男性。
患者胃镜只提示轻度慢性胃炎。
抑酸药用了数月,疼痛仍然反复。
他每次发作都在凌晨。
腹部冷痛,得热稍缓,却又伴有口干和心烦。
过去几家中医诊所见他怕冷,直接按脾胃虚寒长期温补。
前两周稍有缓解。
之后口干、失眠和胃胀反而更重。
沈若晴没有急着继续温补。
她重新追问病程,发现患者长期夜班,饮食时间混乱,近半年又因家中矛盾情绪压抑。
舌质暗红。
苔薄而中部略腻。
脉象左关弦,右关沉弱。
她判断并非单纯虚寒。
寒热错杂之外,还有肝胃不和与久病入络。
处方没有使用大剂量温热药。
她先调中焦升降,再少量温通,同时加入疏肝和络之品。