十九人存在近期需要进一步检查的心脑血管风险。
三十二人有明显腰椎、膝关节或肩袖损伤。
十七人出现中度以上焦虑抑郁风险。
只有不到两成的人，在过去一年里为自己进行过系统体检。
这个结果传到镇卫生系统后，几个社区负责人都坐不住了。
以前慢病年度考核里，患者血压控制率与随访完成率年年统计。
照护者是否健康，从来没人问过。
一名社区医生翻出旧记录，发现自己负责的九名卧床老人中，有两户半年内换过主要照护者。
一人因腰椎间盘突出住院。
另一人则在家中突发脑梗。
两名患者随后都因无人照顾被送进了养老机构。
“原来问题早就在。”
他看着记录，声音有些发涩。
“只是我们没把它们放在一起看。”
赵广平没有趁机批评。
“现在看见还不晚。”
他要求各社区暂停追求一次性填满档案。
每完成一户，就必须标明下一步动作。
需要就医的安排就医，需要辅具的申请辅具，需要家属轮换的协助召开家庭沟通。
如果只有一张风险表，却没有任何后续处理，这份档案不算完成。
几名公卫人员刚开始还有些不适应。