所有人的目光都落到那张用药单上。
呋塞米是常用利尿剂。
氯沙坦也是极为常见的降压药。
两种药的剂量都没有超过常规范围。
若只看处方本身，几乎挑不出明显错误。
林长生却先指向氯沙坦。
“正常状态下，这个剂量没有问题。”
“可患者持续腹泻，进食进水不足，循环容量已经下降。”
“此时继续服用，会让肾小球内有效滤过压进一步降低。”
一名肾内科评委问道：“布洛芬不是更直接的肾毒性因素吗？”
“布洛芬当然要停。”
林长生回答。
“它收缩入球小动脉，减少肾血流，是药物性损伤的重要部分。”
“但患者原本每天都在服用氯沙坦。”
“真正让肾功能在脱水状态下迅速跨过临界点的，是原剂量原时间继续服药。”
他把用药单放回桌面。
“药没有变，患者的身体条件变了。”
“常规剂量不等于任何时候都安全。”
评审席上几名专家同时记录这句话。
基层患者最常见的问题，往往不是吃了明显过量的药。
而是在腹泻、发热、呕吐和进食不足时，仍机械执行原有处方。