片刻,王师傅递来的厚厚一叠病历。
纸张微黄,带着老式钢笔的墨迹和反复翻阅的痕迹。
林决明快速浏览,眉头越蹙越紧。
病历记载:
吉村,男,四十二岁,系统架构师。
主诉:突发性、剧烈搏动性头痛,集中于右侧颞部及眶后,发作时伴随闪光性暗点(视觉先兆)、短暂性右侧肢体麻木无力、言语轻微含糊。
发作频率:近一月从每周一次增至几乎每日一次。
持续时间:半小时至数小时不等。
西医检查:头颅ct、mri(-)、脑电图示轻度异常放电(非特异性)、脑血管造影(-)。
诊断:顽固性偏头痛伴复杂先兆。
用药:多种强效止痛药、钙离子拮抗剂、抗癫痫药物(试验性使用),效果不佳,副作用明显。
王师傅的诊疗记录:
脉弦劲而数,左关尤甚,如按琴弦,重按稍涩。
舌红,苔薄黄欠润。
辨证:肝阳上亢,化风上扰清窍,兼有瘀血阻络。
治法:平肝潜阳,熄风通络,佐以活血。
针刺:风池、百会、太阳、太冲、合谷、三阴交等。方药:天麻钩藤饮合通窍活血汤加减。
真不愧是老师傅,这病历记录也太详细了……