“关节弹响归位,嵌顿的滑膜解开。”
“五分钟内,患者心率由115次/分回落至74次/分,血压降至126/80mmhg,前胸撕裂样疼痛彻底归零,vas评分降至0分。”
“复查心电图,原本因交感神经亢奋引发的窦性心动过速与非特异性t波改变完全消失。”
会场里响起一阵压抑不住的抽气声。
没吃一粒扩血管药,不用一台介入手术,仅仅靠着两只手在胸椎上的一提一推,五分钟内解除了一场足以让急诊科人仰马翻的8分剧痛。
林易再次点击触控屏。
最后一页幻灯片切出,上面列着一张清晰的电子处方。
“骨节虽然归位,但卡压处深层韧带与神经鞘膜仍留有创伤性无菌水肿。若不及时消散,患者卧床翻身时容易再次发生习惯性滑脱。”
“后续予以中药汤剂善后。”
“处方:桃仁12克、红花9克、当归9克、生地黄9克、牛膝9克、川芎5克、桔梗5克、赤芍6克、枳壳6克、柴胡3克、甘草3克。”
“此为王清任《医林改错》中的血府逐瘀汤原方化裁。”
“方中重用桃红四物活血化瘀、通络止痛,直接改善第五胸椎椎间孔周围的微循环障碍;柴胡、枳壳、桔梗一升一降,开胸行气,宽胸散结;牛膝引胸中瘀血下行。”
“患者服药三剂后随访,背部压痛点完全消失,深层肌筋膜恢复柔韧,随访至今无复发。”
林易松开鼠标,身体站直,朝着台下微微颔首。
“我的病案汇报完毕。”
会场内安静了足足三秒。
紧接着,研讨桌周围响起一片密密麻麻的钢笔速记声。
在场的四十多位心内科大主任,全部低着头,飞快地在本子上抄录着胸椎第4至第6节段的触诊定位要点与那张血府逐瘀汤的配伍剂量。
临床上,每个心内科主任手里都遇到过这种冠脉造影完全正常,却疼得死去活来的疑难杂症。
以往除了开点镇静剂,谷维素或者往精神心理科推,根本没有行之有效的解决办法。
林易今天拿出来的这份病案,等于给全省心内科医生排除脊源性假性心梗,立下了一套直接可以落地的物理鉴别与整复标准流程。