“拔管不到五分钟就全喷出来，问题到底出在哪儿？”
林易伸出右手，从苏浅浅指间抽走那支红笔。
他把压在底下的空白a4打印纸拉到桌面正中央，拔掉笔帽。
“咱们加个小技巧。”
林易手腕微动，画出一个代表胸腔的圆圈，又在下方勾勒出一段弯曲的肠管轮廓。
两条方向相反的箭头连接在圆圈与肠管之间，构成一个简要的脏腑气机循环图。
“重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征，或者重症肠梗阻的病人，在中医学里属于阳明腑实证的危重阶段。”
林易用笔尖点着下方的肠管轮廓，语速平稳。
“腑气不通，浊热内结。”
“这个阶段的肠道，本身就处在高压闭锁的状态。”
“肠壁水肿充血，肠腔内积满了宿便和燥屎，还有大量发酵的气体。”
林易在肠管轮廓四周画了几个向内挤压的短箭头。
“你用硅胶吸痰管插进去二十五厘米，往里面推注两百毫升大承气汤。”
“哪怕药液恒温三十九度，哪怕导管材质再软，对高度敏感的直肠和乙状结肠黏膜来说，依然属于外来异物刺激。”
“肠壁受到物理撑胀，本能的生理反应就是平滑肌剧烈痉挛，把刚刚推进去的液体向外排斥。”
苏浅浅盯着纸面上的挤压箭头，两条眉毛拧在一起。
她身体前倾，手肘支在圆桌边缘。
“可重症监护室里的病人，好多都伴有休克倾向或者呼吸功能不全。”
“管床的西医大夫为了维持血压和呼吸驱动，根本不敢随便上强效镇静剂和肌松药。”
“不用药压住神经反射，不靠注射器往里硬推，这药液怎么进得去？”