第171章灰区

作者:咆哮的麦子 加入书签推荐本书

但在林恩指的这个区域,骨小梁的纹理出现了变化。

变稀了。

不是明显的缺损或断裂,而是非常细微的密度下降,脚手架里有几根横杆变细了,肉眼需要凑近才能发现。

「这个位置已经在坏死区边界以外了。」

维多利亚说:「mri上t1信号正常,双线征没有延伸到这里。」

她说的是事实。

维多利亚的术前影像学评估用的是mri,这是全世界公认的股骨头坏死诊断金标准。

mri通过信号变化来划定坏死区的边界:坏死的骨头信号异常,活的骨头信号正常,中间有一条清晰的分界线。

在这个病人的mri上,那条分界线把坏死区圈定在了股骨头的前上方。

维多利亚计划旋转60度,把坏死区转出负重面,用分界线以外的「正常」骨头来承受体重。方案非常完美。

按照美国骨科的诊断标准,无懈可击。

「mri上是正常的。」

林恩说。

「但x线片上不正常。」

他指着那片骨小梁稀疏的区域。

「mri划出来的坏死边界,是信号突变的那条线。线的这边是死骨,那边是活骨。但骨头坏死的过程,不是一刀切的。」

维多利亚看着他指的位置。

「死骨和活骨之间,有一段过渡地带。这段骨头在mri上看起来是活的,信号正常,没有坏死特徵。但它的微结构已经受损了。骨小梁变稀、承重能力下降。」

林恩调出ct的薄层扫描。

逐层往上翻,翻到股骨头的负重区域。

「你看这里。mri上,这一层被划在「正常』区域里。但在ct薄层上,皮质骨有一条极细的密度减低线,宽度不到1毫米。」

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