开始触诊。
肋骨碎了。第4、5肋前段粉碎性骨折,密集弹丸群直接击穿了肋间肌和肋骨,骨碎片在胸腔内形成了二次弹片。
左肺呼吸音消失。右肺减弱。
左侧大量血气胸。
右侧部分弹丸可能越过纵隔,但需要影像确认。
然後他摸到了一个不该出现的东西。
颈静脉怒张。
心音遥远、模糊。
血压64/40,心率168。
三个症状同时出现在创伤患者身上,在急诊教科书里有一个专属名字一一贝克三联征。
颈静脉怒张、低血压、心音遥远,这3个体徵同时出现,指向一个诊断:
心包填塞。
至少有1颗弹丸击穿了心包膜。血液正在心包腔内积聚,像一只越收越紧的拳头,把心脏活活攥住。心脏每跳动1次,能泵出去的血就少一点。
这个孩子的心脏正在被自己的血淹死。
「坦克。12号口径00鹿弹,近距射击。左胸9发弹丸密集命中,第4、5肋粉碎,左肺塌陷,大量血气胸。心包填塞,fast确认。血库全量备血,呼叫麻醉。」
28秒。
坦克已经在推超声探头了。
心包腔内,一圈明亮的液性暗区环绕着心脏。
右心室壁塌陷。
不是少量积液。
是正在发展为致死量的心包填塞。