只有一种情况会出现严格的递减序列:
打人的那个家伙体能极差。
林恩把这个判断迅速收进脑中,继续诊疗,将听诊器贴在病人的左胸壁上。
呼吸音明显减弱,左下肺野几乎听不到气体进出。
接着是叩诊。
林恩用指节敲击胸壁。
右侧传回清亮的共鸣音,左侧第六肋以下是沉闷的浊音。
这两者声音的差异就像去敲一个空桶和另一个装满水的桶。
「约兰达,28号胸管,水封引流瓶。利多卡因,20毫升。」
约兰达把胸穿包铺开。
林恩戴上第二层手套,用氯己定从腋窝到髂脊画了一个大范围的消毒区域。
第五肋间,腋中线。
急诊外科把这个区域叫做「安全三角」:
前面是胸大肌的外缘,後面是背阔肌的前缘,下面是一条与乳头齐平的水平线。
在这个三角形里进管,几乎不可能误伤心脏和纵膈里的大血管。
利多卡因注射麻醉,从皮肤到肋间肌,逐层浸润。
伤者咬紧了牙关,额头上的青筋凸起。
林恩手中十一号刀片,沿着第五肋骨的上缘切开了大约三厘米。
每一根肋骨的下方都贴着一束肋间神经和血管,如果切在下缘就会割断它们。
随後用弯钳插入,钝性分离肋间肌层。
林恩把食指伸进切口,沿胸壁内侧扫了一圈,没有粘连,没有异常的实性组织。