清创完,她拿起脉冲冲洗枪。
盐水冲过关节腔的各个角落。准备的九升已经用了六升。
感染如果局限在关节腔,做到这里,接下来就能放引流管、关切口,再用抗生素处理残余感染。
维多利亚拿起探针,沿固定柄向上探查,手下的触感却让她停了一下。
:
探针碰到的界面有些异常,里面的组织湿软,推过去带着阻力。
她又向深处送了两毫米。收回探针时,尖端带出了一丝脓液,感染已经沿着假体柄进了股骨髓腔。
细菌顺着骨水泥和骨头之间的缝隙向上蔓延,髓腔深处还有一个脓肿。刚才的关节腔清创,处理到的范围远远不够。
更深处的感染灶还留着,就在骨水泥包裹的假体柄周围。
假体必须取出来。
维多利亚盯着那根金属柄,三秒钟没说话。
能用的取出方法,她迅速想了一遍。
米格尔用的是长柄肿瘤假体。为了切除骨肉瘤,医生从膝关节往上截掉了将近十五厘米的股骨。金属柄从人工关节向上伸入剩余的股骨干,用骨水泥固定。
骨水泥的主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。填入髓腔後,它会硬化,把金属柄牢牢固定在骨头里。
想拔出假体,得先清除周围的骨水泥。
普通髋膝关节翻修,取柄已经是件麻烦事。成年人的股骨至少够粗,骨壁也厚些,操作时能承受一定的凿击和超声振动。
米格尔剩下的股骨,经不起这麽处理。
他才十一岁,骨骼还没发育完全,骨皮质比成人薄。保肢手术又截去了一大段股骨,剩下的只有正常长度的三分之二,骨壁最薄处不到三毫米。
三毫米。
骨刀抵上去,轻了凿不动骨水泥,稍重一点,就可能凿裂旁边的骨头。
股骨一旦劈裂,以後的保肢重建就没了可用的骨头。