陆仁点点头，接过她递来的心电图。
心电图图纸边缘有点折痕，显然被反复拿过。
他低头扫了一眼，轻轻点在2导联的位置。
陈越也停下翻书的动作，目光不自觉地投过来，握着笔的手紧了紧，耳朵悄悄竖了起来。
“不是房颤。”陆仁开口，“是频发房性早搏，伴室内差异性传导。”
他指向v1导联的波形：“你看这里，提前出现的宽大qrs波前面，有个变形的p波，藏在前面的t波里，所以t波看起来比正常的尖，房颤是绝对没有窦性p波的，rr间期完全不齐，这个虽然心律不齐，但有规律的提前搏动，后面还有不完全代偿间歇。”
“还有这个波形特点。”他又点了点畸形的qrs波，“室内差传大多呈右束支阻滞型，v1导联是rsr’型，和室早的单相或双相波不一样。因为房早来得太早，束支还没完全恢复兴奋性，传导的时候就变形了，临床很容易看错。”
他讲得不快，每一点都对应着图纸上的具体位置，没有多余的术语堆砌。
刘雅琪凑过去，顺着他指向的地方仔细看，恍然大悟道：“我说呢！总觉得隐隐约约有p波又看不清，原来藏在t波里了！我还以为是基线不稳。”
她连忙拿起笔，在笔记本上飞快地记，边写边念叨：“房早伴差传，p波埋t波，不完全代偿间歇，v1呈rsr’……记住了记住了。”
陈越坐在原位，听到陆仁的话，微微有些尴尬。
他刚才确实没把握。
此刻听着陆仁条理清晰的讲解，那些他在书本上背过无数次的鉴别要点，突然就和真实的临床波形对应上了。
他合上书，没好意思凑过去问，只默默把陆仁讲的知识点记在了心里，打算晚上回去再仔细啃一遍。
“还有个实用的小技巧。”陆仁又补充了一句，“拿不准的时候，拉长长2导联或者v1导联，慢走纸速找p波规律。房颤的rr间期是绝对不齐，没有任何规律，房早是在规律窦性心律里插着提前搏动，仔细找总能看到窦性p波的痕迹。”
刘雅琪合上笔记本，眼睛亮晶晶的，“谢谢你陆仁，比我对着书啃半天明白多了。刚才我还纠结了快半小时。”
“小事。”陆仁淡淡笑了一下，把图纸还给她。