不过就这一句,随后就没了下文。
林建东的目光扫过去,最后落在陈越身上:“你说。”
陈越往前站了半步,清了清嗓子开口道:
“长期应用β受体阻滞剂,会使心肌β受体密度上调,也就是受体增敏,突然停药后,增多的β受体对内源性儿茶酚胺的敏感性大幅升高,会导致心率反弹加快、心肌收缩力增强、血压升高,心肌耗氧量骤增,冠心病患者容易诱发心绞痛甚至心梗,高血压患者血压会反跳性升高,比停药前还高。”
“所以停药必须逐步减量,至少两周慢慢停,不能骤停。”
陈越答得十分完整。
从β受体作用机制,到停药临床后果,最后再到处理原则,一条没落。
林建东点点头:“嗯,还可以,基础理论记得牢。”
陈越悄悄松了口气,退回队伍里。
他神色微微有些激动,这是入科两天来,他第一次完整答对主任的问题啊!
余光扫了眼旁边的陆仁,见对方依旧低着头翻病历,神色平淡,他心里那点喜悦又淡了点。
队伍接着往前走,查到11床心衰病人。
患者双下肢凹陷性水肿,正在用利尿剂消肿。
林建东没问用药,反而抛出个很细的问题:“心衰水肿病人,每天要测腿围观察消肿情况,腿围测哪个位置?”
众人听到这个问题,队伍里出现一阵细微的骚动。
林主任还真是不走寻常路,问的问题,课本上似乎都没有标准答案。
“膝盖下面?”一个进修医生小声答。
“不对。”林建东摇头,又点了个规培生。
“小腿最粗的地方?”规培生说得没底气。
林建东没直接说对错,反而是看向张磊:“你跟他们说。”
张磊上前一步:“统一测髌骨上缘15厘米,或者下缘10厘米,固定位置、固定时间测,才有对比意义。随便找位置测,今天粗明天细,没有参考价值。很多医生都容易忽略这个细节,觉得大概量量就行,其实差一厘米都可能影响判断。”