第二站，查到18床的心衰病人。
林建东看向刘雅琪：“你说，急性左心衰发作，首选的利尿剂是什么？剂量怎么定？”
刘雅琪心里一松，这个她背过。
“首选呋塞米静脉推注，常规剂量20-40mg，根据尿量和水肿情况调整，如果平时口服利尿剂耐受好，可以加倍剂量。”
“那利尿剂抵抗怎么办？”林建东紧跟着追问。
刘雅琪脸上的轻松瞬间僵住。
她张了张嘴，脑子里闪过几个模糊的概念，却串不起来：
“利尿剂抵抗…就是加大剂量？或者…换别的利尿剂？”
她越说声音越小，到最后几乎没了声。
林建东皱了皱眉，刚要开口，旁边陈越低声补了一句：“可以联合噻嗪类利尿剂，或者加用小剂量多巴胺改善肾灌注，同时排查有没有容量不足、低钠血症的诱因。”
虽然他的声音不大，但是林建东刚好可以听见。
林建东瞥了陈越一眼，随后转头对刘雅琪说：“记住了，心衰病人出现利尿剂抵抗，先找原因，再考虑联合用药，不是一味加量。”
“知道了主任。”刘雅琪低头应了一声，神色有些沮丧。
她这三天恶补了常见病的基础诊疗。
可深层的并发症处理还是没覆盖到，跟陈越和陆仁一比，差距立刻就显出来了。
毕竟她只是本科，知识储备和学习效率，终究还是差了博士一截。
……
第三站，查到7床扩心病合并肺部感染的病人时，林建东点了陆仁。
“这个病人bnp两千多，下肢水肿不重，但是活动后气短明显，下一步怎么优化治疗？”
陆仁还是和之前一样，稍稍思索过后，就开口了：
“第一，目前利尿剂剂量不大，水肿减轻但bnp仍高，考虑存在容量负荷隐性升高，今天呋塞米加至40mg，监测体重和出入量。”