患者听说要检查，反而紧张起来。
“就是一根鱼刺，有必要搞这么麻烦吗？能不能拿个镊子夹一下？”
“现在看不到，拿镊子往哪里夹？”吕登成说道，“如果已经进入食管，位置较深，盲目操作只会增加损伤。”
“那做什么检查？”
“先联系耳鼻喉科和消化内科，根据异物位置决定下一步。必要时做影像检查或内镜。”
男人听到内镜两个字，神色立刻变了。
“我不做胃镜。上次体检做过一次，太难受了。”
女人在旁边冷笑：“吞馒头的时候怎么不嫌难受？”
男人瞪着她，想反驳，刚张口又因为吞咽动作疼得吸了一口气。
吕登成没有催促，只让护士先带患者去处置区，暂时禁食禁饮，同时联系相关科室会诊。
两人离开时，女人走到门口又折返回来，把那袋馒头塞进自己包里，嘴里还在低声念叨：“早知道不买了，晚上自己吃。”
唐晓棠没忍住，低头笑了一下。
患者离开后，赵宇问道：“老师，鱼刺卡住以后，患者指的位置可靠吗？”
“只能参考。”吕登成说道，“尤其是咽喉和食管异物，异物划过黏膜以后，即便已经往下移动，原来的位置还可能持续有疼痛感。也有人明明卡在食管，感觉却一直在脖子。问诊时要看症状怎么变化，不能只让患者用手指一下就结束。”
他说着看向陆仁，“刚才他第一次说胸口也有一点不舒服，你就注意到了？”
“他指的位置在变。”陆仁说道，“而且口咽部没有看到异物，吞咽时胸骨后疼痛比颈部更明显。再结合吞过饭团和馒头，鱼刺被推向下方的可能性比较大。”
吕登成点了点头。
“你的思路没问题。不过也要防止另外一种情况，鱼刺已经脱落，只留下黏膜擦伤。患者仍然会有异物感，甚至持续一两天。最终有没有异物，要靠检查确认。”
这句话也通过直播传到了观察室。
何川问道：“所以有异物感，不一定真的还有鱼刺？”
“对。”严国华解释，“黏膜被划伤后，会有持续疼痛和异物感。临床上既不能因为患者一直喊疼，就认定鱼刺还在，也不能因为口咽部没看见，就认定已经没事。症状的位置、吞咽情况、异物种类和检查结果都要结合。”