严国华点点头，立刻道：“刚才节目里的急诊科医生其实已经解释了，肺栓塞，顾名思义，就是肺部血管被堵住了，这个堵住的东西，可能是血栓、空气或者是其他的东西，当然了最常见的就是下肢血栓脱落，跑到了肺部，把肺血管堵住了。”
“再有就是我们听过的孕妇在分娩的时候，有几率出现羊水栓塞。骨折之后，脂肪颗粒导致的脂肪栓塞。还有潜水病导致的气泡栓塞，甚至还有肿瘤导致的肿瘤栓塞。”
何川立刻接话道：“严主任，您这么一说，我就明白了，就是任何物质导致肺血管堵了，就是肺栓塞。”
“可以这么理解。”严国华点点头，“而且主要是大血管堵塞，患者除了可能心慌、胸闷，还有一定猝死风险的！”
“那严主任，陆仁是从哪里发现不对的？”苏糖小声问道。
“从刚才陆仁说的话来看，他并不是从单一指标来判断，而是综合所有情况，比如持续心动过速、呼吸快，还有氧饱和度降低。”严国华指向屏幕上的监护数据，“这些异常的指标，不能很好地用短暂性脑缺血发作解释，后来他问到了制动史，发现了患者的单侧小腿肿胀、右束支传导阻滞，以及最关键的d-二聚体升高。”
何川问：“严主任，这个d-二聚体是不是肺栓塞的诊断指标？”
“它更适合用于排除，而不是单独确诊。”严国华解释，“很多情况都可能升高，陆仁没有看到这一个升高的数值就喊肺栓塞，而是把临床表现和危险因素放在一起考虑，当然了，最终诊断还是需要肺动脉增强ct等检查确认。”
这时候，张晴注意到另一个细节，“大家有没有看到，陆仁在提醒上级医师的时候很克制。”
“对。”胡庆生也点点头，“其实在工作上，我们发现不同意见以后，怎么表达也很重要，这一点上，我非常欣赏陆仁，他表现得很成熟。”
……
肺动脉cta的检查结果没有让众人等太久。
影像传到急诊科的时候，朱斌正在处理另一张床的输液反应。
电脑右下角弹出提示。
他快步回到护士站，打开报告。
【双侧肺动脉分支可见多发充盈缺损。】
肺栓塞，同时伴有右心负荷增高表现。
诊断明确了！
“陆仁，联系介入科和呼吸科，进一步评估危险分层和后续治疗！”
“收到！”陆仁点点头，立刻跑去护士站，找到对应科室的电话，开始联系急会诊。
患者血压目前稳定，没有进入休克状态，但因为出现过晕厥，且存在右心负荷增加，仍需严密监护。