他说到这里,抬头看向陆仁:“有一项需要提前说明,涉及安全底线的问题,如果两名以上考官认定不合格,即使平均分超过八十,最终结果仍然是不通过。”
陆仁轻声道:“明白。”
“还有没有问题?”
“没有。”
“那就从患者进入留观室开始,我们不看你写的材料,按记忆说。”
陆仁把放在手边的复盘报告合上,双手放到桌面下方。
“患者女性,因胸闷、气促进入留观室。”
“入院时意识清楚,可以正常回答问题。心率快,血压偏低,吸氧后胸闷没有明显缓解。查体时心音偏低,颈静脉充盈,双肺呼吸音基本对称。此前心电图提示低电压,结合患者的症状和查体,当时主要考虑心包积液,需要超声进一步明确。”
林建东抬起头,“第一个问题,当时只是考虑心包积液?没有别的诊断?”
“对,当时还没有超声结果。”
“那你怎么敢在电梯里按照心包压塞处理?”
林建东问得很直接,语气也没有留什么余地。
陆仁停了两片刻,随后便道:“电梯停了以后,患者的情况发生了变化。她的呼吸越来越急促,心率继续上升,血压持续下降,后来已经测不出来,意识也不太醒了,结合前面的查体和心电图线索,我判断心包积液可能已经造成严重的血流动力学影响。”
“可能?”
“是可能。”
“你当时并不确定。”
“不确定。”
会议室里短暂安静了一下。
林建东扶了扶眼镜,“既然不确定,为什么还要盲穿?”
“因为患者已经没有继续等下去的条件。”
“这不是诊断依据。”