人在进食之后,胃肠道检测到吃东西了,就会分泌更多的胃酸来消化食物。
但是对于有溃疡的患者来说,分泌出来的胃酸刺激了溃疡面。
长口腔溃疡吃刺激性的东西都还疼呢,胃溃疡被胃酸刺激了自然也是会疼的。
因此也就出现了餐后腹痛加剧的症状。
长了胃溃疡的病人,溃疡会削弱胃的正常蠕动和消化功能,导致胃排空速度减慢。
食物在胃内停留时间过长,容易发酵产生气体,从而引起餐后饱胀感,还有经常打嗝。
而对于这个患者来说,他有幽门梗阻。
幽门就是胃的出口,连接肠道的地方,吃进去消化的食物都要从幽门进入肠道。
这个患者有幽门瘢痕性梗阻,应该是因为溃疡反反复复,好了又长长了又好,溃疡毕竟是伤口,愈合后可能留下瘢痕组织。
瘢痕组织在幽门处不断增生,把幽门越挤越窄,也就形成了幽门梗阻,吃进去的食物难以顺利进入肠道,全都堆积在胃里,自然也就形成了腹胀、恶心甚至呕吐。
果不其然,等姜莱翻到下面几张胃镜和腹部ct的报告单,检查单上也是这样写的。
胃镜显示,胃窦近幽门处黏膜广泛瘢痕增生,幽门狭窄,内径无法通过,胃腔明显扩张,胃内大量潴留宿食,黏膜未见恶变病灶。
腹部ct提示,胃腔扩张明显,胃窦幽门段管壁增厚、管腔狭窄,未见腹腔淋巴结肿大及远处脏器转移。
姜莱看着这份病历思索着,胃窦部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻明确,保守治疗无效,有绝对的手术指征。
胃大部切除术,胃大部切除术。
姜莱在脑海里迅速地思索回忆着相关的内容,手术体位、消毒范围、手术路径以及常用的缝合方式等等等。
留给她看病历的时间很短,姜莱只来得及大致翻一翻病历,麻醉老师和护士老师还有易主任就已经做好了术前核对,病人得开始准备麻醉了。
麻醉前是要有人帮忙摆正体位和安抚患者情绪的,这个活一般是一助或者临床和麻醉的实习生来干。
今天这位麻醉医生,孤身一人,没有带任何的实习生。
而手术室里除了易主任只有她和季周两人。
让易主任来给患者摆体位然后摇手术台,是不是有点太倒反天罡了?