“很熟悉说不上,我也懂一点吧。”林琳一边说,一边蹲了下来,用手放在病人右侧的膝盖上。
“嗯,皮温是正常的,看起来也没有明显的红与肿。”林琳想到这里,便用一侧手,握着病人的膝关节,轻轻用力一捏。
“啊……”病人疼的叫了起来。
“很疼?”
“嗯,很疼。哎,小伙子,你的手劲怎么这么大?看来,你真是羽毛球高手哦。”呵呵,这个病人,对羽毛球十分痴迷。
“方老师,其它的检查我就不做了,我说说我的看法,请方老师指正。”林琳不想重复做方华已经做过的神经系统检查。一是没必要,二是不能在方华面前摆显。
“哦,小林,你有看法了,快说说看。”方华听林琳这么说,知道林琳有了自己的想法。
“这个病人的肌肉萎缩很有特点,只是局限在膝关节附近,而且,方老师做神经系统检查,没发现什么异常。其它的辅助检查,也不能提供有指向性的意见。”
“但是,这个病人有一个情况非常明显,刚才大家都看到了,那就是膝关节痛,而且痛的时间不短,程度也不算轻。”
“病人虽然只是在最近两个月才发现肌肉萎缩,但是,他的肌肉萎缩,我认为,不止两个月,只是进展很慢,病人没有注意而已。”
“刚才我检查时,用的力其实并不大,但病人已经感到疼痛十分明显。这种特征性的症状,对这个病人的诊断,是有意义的。”
“这个病人的诊断,定位我就不说了,定性诊断方面,我考虑为‘痛性肌肉萎缩’。他的肌肉萎缩,与膝关节的疼痛有关。”
“所以,下一步的检查,不妨围绕膝关节进行,也可以请骨科会诊,看看病人膝关节损害的情况。”
“方老师,这是我的看法,不对的地方,请方老师指正。”林琳适可而止,他不想在他的老师面前,作太多的分析和讲解。
“小林,你看过这样的病人?”
“是的,方老师,我看过这样的病人。只要处理好疼痛,肌肉的萎缩一般不再发展,至于能否恢复,恢复到什么程度,就难说。”
“你们都看到和听到了吧?十年前,小林是我的学生,现在是营州医学院附属医院院长,神经内科主任。在营州,他说第二,没有人敢说第一。”
“你们知道他读书的时候有多勤奋,有多认真吗?”
“他写的每一份病历,都可以作为示范病历。他写的每一次病情记录,咱们梁主任都非常欣赏,在病例讨论时,总会拿出来表扬一番。”
“每次我上班,他已经将所分管的病人看完,将病人的处理方案想好,然后征求我的意见。”
“什么叫主动学习,这就是主动学习。只有这样的学习方式,才能学得多,学得好。你们别看他年轻,你们有不少人是他的师弟,也有人是他的师兄。”