卧位性心绞痛,也算是冠心病的一种类型。
听到陆晨的话,杜傅立刻附和道:“对!我父亲有时候就是餐后发作,之前还当作是胃病,还做了胃镜检查,最后都没什么问题。”
平卧后回心血流量增加所致的室壁张力、心肌收缩力及其心肌氧耗量的增加,是卧位性心绞痛的主要诱因。
“卧位性心绞痛?”焦静秋一愣。
说实话,她还真没考虑过这种疾病。
大爷每次都在夜间发作胸闷,这种情况下,大家都觉得是心衰发作。
而心绞痛,多是在活动后发作。
所以,卧位性心绞痛,是极容易被大家忽视的一种冠心病类型。
陆晨一笑,“所以呢,这也能够解释,为什么大爷每次吃一片单硝酸异山梨酯,就能使病情缓解。”
说到这里,杜傅已经相信了大半。
陆晨说的每一点,都和他父亲对上了。
焦静秋也回过神,开始仔细思考整个病例中,自己所作的不足之处。
“另外,你们看大爷的这张心电图。”陆晨又翻出一张心电图,“病情没有发作的时候,看起来是一张窦性心律的正常心电图,没有任何st-t的改变,但是它极有可能是冠脉多支病变,向量中和了,导致心电图看起来和正常一样。”
“实际上,这种患者的冠脉条件,是非常差的!有必要再做一个冠脉造影。”
焦静秋此时出声道,“我们之前也劝大爷复查造影,但是他不愿意做,他这个人脾气倔强得很,自己认定的事情,谁也拉不回来。”
“这样吧。”陆晨继续道,“病情再次发作的时候,一定复查心电图,结果出来之后,我们再做下一步的打算。”
“好!”焦静秋微微点头。
……
和众人讨论完毕,陆晨回到病房,再次和大爷交流了一番。
大爷又拉着陆晨聊了半天。
谈的无非就是,以前心内科赵主任的八卦。