于是改用强生公司25cm动脉鞘,随导引钢丝先送入r3.5造影导管行右冠脉造影检査提示正常,再送入造影导管行左冠脉造影检査。
当造影导管弹入左冠脉开口时,测压力120/70mmhg。
遂调整数字减影血管造影的c形臂机球管位置,注入造影剂后,见前降支近端完全闭塞,患者诉胸痛,观察见其面色苍白,大汗淋漓,表情淡漠,反应迟钝。
当时心电图检查示:心率90/min,房颤,v1~v6导联st段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。
即刻静脉注射多巴胺、肾上腺素,5min后测动脉内压170/90mmhg,心率150/min,仍呈房颤波,冠脉内注入硝酸甘油,舌下含服硝苯地平,静脉滴注硝酸甘油。
10分钟患者症状缓解,测动脉内血压140/80mmhg,心率110/min,仍未恢复窦性心律。
冠脉造影检查示前降支近段闭塞的冠脉已完全扩张,timi血流3级。送返病房,患者生命体征稳定。4.5小时后患者诉胸闷、心悸,大汗淋漓,伴右中腹疼痛。
藤菲汇报完病史后,周从文也看完了病历。
术中虽然有波澜,但也不算什么大事,冠脉开通,timi血流3级,手术成功。
“普外怎么说?”周从文问道。
“考虑是胰腺炎。”
“不是。”周从文很肯定的说道,“血色素进行性降低,结合术中情况,我考虑不是手术应激来的胰腺炎、阑尾炎。”
“那是……”
“肯定是冠脉开通有问题,患者心前区疼痛说明了一切。”张友在一边插话,“我建议先保守,要是不行,和患者家属交代一下准备开胸吧。”
说着,他看了一眼藤菲。
“介入手术就这样,术中开通,随后就堵,还不如最开始就做搭桥手术。”
藤菲的心态有点崩。
本身患者手术极难,至少对藤菲来讲是这样。她超水平发挥,把手术给拿下来,术中测试效果相当好。
可术后患者心前区还是疼,藤菲的心态怎么可能好。
在这种时候,张友在一边总是说介入手术不如心脏搭桥,像是一只蚊子,嗡嗡嗡的在耳边转来转去,着实让人心烦意乱。
要是还能和陈厚坤配合就好了,藤菲心里有些怀念从前的日子。