心里乱糟糟的想着事情，梁主任直奔ercp室走去。
医大二院的ercp室术间有3个，最里面的是梁主任的术间，最安静，设备也是最好的。这是主任的特权，没谁会因为这事儿哔哔哔个没完。
梁主任迈着轻快的步伐，嘴里哼着小曲，准备像战士要擦拭钢枪一样去检查一遍spyss设备。
忽然第二个术间的门打开，术者是李教授，他穿着铅衣急匆匆的往出走。
“主任。”李教授打了个招呼，也没多说什么，继续往出走。
“怎么了，这么着急呢。”梁主任问道。
“主任，我做ercp造影，胆总管结石比术前影像看着大很多，没办法做，准备下个塑料支架得了。”李教授说道，“我去和患者家属交代一下。”
巨大结石？梁主任心念微微一动，皱眉说道，“什么患者？”
“主任。”李教授停住脚，看着梁主任汇报道，“84岁男性患者，主诉：上腹胀痛5月，加重4天。查体皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹轻压痛，肝区轻叩痛。”
“化验检查呢。”
“tbil 189.5umol/l、dbil 113.2umol/l、alt 226.4u/l、ast 458.2u/l、ggt 1250.8u/l、alp 1145.3u/l，alb24.8g/l，crp 53mg/l，血rt、凝血正常。上腹部ct：胆总管多发结石并胆管扩张，胆囊多发结石，胆囊炎。”
李教授汇报道，“主任，ct显示胆总管最大一枚结石有3x2cm大小，术前估计能取出来。”
有句老话叫人心隔肚皮，放在医疗过程中，这句话是相当准确的。
ct、核磁等影像学检查只能提供参考，有时候肉眼直视的结果和影像学结果完全不一样。这一点和技术的关系不大，主要是影像学还没有那么精准。
估计是李教授遇到了类似的问题。
“初步造影看这个结石很大，但显影不是太好，导丝回撤到刀内，我用刀钩一下，看见一块宽约2.5cm，长约4cm结石，下方还有一颗小结石，好像跟术前ct有很大出入。”
3.5x4cm？好大一块结石！
这么大的胆总管结石已经超出ercp取石的治疗范围，要是捅咕的时间长了，勉强要把结石捅碎，结果可能导致胆总管损伤。
李教授的意思是患者年纪比较大，下个塑料胆道支架，保证胆汁流出畅通也就差不多了。塑料胆道支架使用寿命估计要比患者的寿命长，也不存在取出来的问题。
在从前，遇到这么大的胆总管结石，梁主任也肯定会做这种选择。
可是！