杨平询问病史，这个病人是从石坡人民医院转过来的，七天前，不明原因白天有点全身不舒服，右侧髋部和右手有火辣辣的感觉，到了晚上，出现头痛和全身疼痛，不停地冒冷汗，实在忍不住，来到石坡人民医院就诊，急诊科暂时考虑蚊虫叮咬，没有找到其它原因，只能给予镇痛补液等治疗，收到普外科住院治疗。
第二天，病人的四肢开始出现不同程度的肿胀，有些地方出现水泡，然后四肢从右侧髋部和右手开始，出现糜烂坏死。
普外科一头雾水，没弄清头绪，既然坏死的部位在四肢，就转往骨科。
这样病人就转到骨科继续治疗，石坡人民医院也组织了会诊，骨科、普外科和急诊科主任想来想去，考虑蚊虫叮咬，石坡是山区，急诊科对蚊虫叮咬和蛇咬伤有丰富经验。
但这个病人与以前他们遇到过的任何蚊虫叮咬不一样。
以前他们也遇到过蚊虫叮咬后出现肢体感染坏死，细菌和毒素入血，最后进icu抢救。
可这个病人先是坏死，是无菌性坏死，最初没有任何感染症状，至于蚊虫叮咬，入院时发现右髋部右手皮肤颜色有改变，但是没有发现叮咬的伤口，拿放大镜也没看到。
骨科的苗主任觉得事情不对劲，但是也搞不清楚情况，此病有点诡异，于是向韩主任求助，韩主任凭借病历资料一时也不能判断这究竟什么情况，但知道病情复杂，这样坏死下去，会并发中毒性休克、急性肾衰等严重并发症，会致命。
为了稳妥起见，韩主任让苗主任派救护车火速将病人送来三博医院，由急诊科收入创伤骨科。
按照三博医院骨科几个病区的划分，创伤骨科不只是收治四肢骨盆骨折的病人，发生在四肢骨盆的感染坏死之类的，需要外科手术处理的病人，也是收到创伤骨科。
病人来省城后，在创伤骨科呆了三天，病因没有找到，坏死还在继续，为了避免坏死组织毒素入血，引起中毒性休克，谭主任果断提出清创处理，对右手和右下肢要进行部分截肢处理，以此保命。
一个疾病，当矛盾集中到救命的时候，保命是第一位的，其他统统靠边。
但是在病因不明的情况下，进行截肢这种破坏性致残手术，需要医务处组织全院会诊。
杨平看完病人，洗完手，来到医生办公室，各位主任也来得差不多，即使一时来不了的主任，也派已经代理人过来参会。
医务处赵主任此时也带着干事到，大家在医生办公室坐定，投影仪打开，会议开始。
赵主任主持病例讨论，他以几句官方套话开头展开会议，主管医生开始汇报病历。
汇报完病历，各位专家都皱眉，这个病例不仅陌生，有点没头没尾，毫无头绪，一个年轻人没有外伤史，没有感染征兆，突然出现四肢糜烂坏死。
待管床医生汇报完，谭主任补充一些资料，说说自己的看法：
“这个病例我最开始考虑坏死性筋膜炎，但是坏死组织的细菌培养不支持，最初石坡人民医院的细菌培养，要么没有培养初细菌，要么培养出来的都是皮肤正常寄生菌，转入我科后，我们取样培养，很多深部取样没有培养出细菌，而且坏死不仅仅局限于皮肤筋膜，而是深入骨质，抽血乳酸水平并不高，红细胞分布宽度也没有明显增高，右侧髋部坏死已经深达骨质，大粗隆已经外露，磁共振检查也显示四肢坏死组织涉及皮肤筋膜肌肉全层，有些达到骨质。”
“最近有什么药物服用史没有？有没有考虑严重剥脱性皮炎，有没有痛风史，有没有吃过别嘌醇，要排除史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性皮肤坏死。”内分泌科主任首先想到别嘌醇引起的过敏反应。
别嘌醇是降尿酸的药，有1.5%的病人会出现过敏反应，其中有一种严重的过敏反应称为史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性皮肤坏死，这种概率为0.1%-0.4%，即每1000人中会出现1-4人。