戴夫用左手食指插入钩突后方，拇指放在胰头前面，将钩突部位提起并向右侧剥离，再用血管钳夹断，结扎。
手术进入中后部，马上要进行难度最大的消化道重建。
因为做了多个器官的切除，患者身体的整个消化道已被完全破坏，必须要将残留的器官拼合起来，形成一套完整可用的体内循环。
具体包括胰腺残端的吻合，胆-肠吻合，胃-肠吻合三个阶段，以第一个阶段最为困难。
所谓的吻合，简单地说，就是将两个器官缝合在一起。
胰头十二指肠手术，术后最主要的并发症就是胰瘘，病死率大于百分之三十。
之所以会发生胰瘘，原因除了患者年龄过大，或肝功能障碍等因素之外，大半还是技术原因。
对于胰腺残端处理不当，吻合技术欠佳，以及手术中对于胰腺周围脏器造成的损伤，都会直接或间接地导致胰瘘的发生。
此外，后两项吻合也同样可能出现问题，稍有不慎便会形成胆瘘、胃排空障碍等并发症。
所以这三项吻合，对于外科大夫提出了极高的要求。
戴夫虽是艺高人胆大，眼下也更加严谨细致。对于胰残端的处理上，他选用了胰-空肠吻合，选用的术式是残胰—空肠两端套入式吻合法。
这虽然是时下最常用的胰残端处理方法，但陶乐清楚地知道，这个患者的胰腺与多数人并不一样，她的主胰管在胰颈部明显偏后。
若是没有特别注意，吻合时就会造成主胰管损伤，导致胰瘘的发生。
戴夫没有让她失望。他的经验确实丰富，一眼就发现了问题。
解决方案也中规中矩，在吻合时向左游离了1厘米左右，令主胰管接近残留胰腺的中央，使胰肠吻合更为方便。
戴夫有条不紊地操作着，将空肠拉到残胰附近，将二者对合到一起。
他用了小圆针加3-0号丝线，开始进行缝合。
在所有的器官中，胰腺是最难缝合的。它的组织十分脆弱，缝合它就像是在豆腐上绣花，既不能紧，又不能松。
紧了可能会切割胰腺，松了则会导致胰瘘。
戴夫的针线功夫不错，申主任三人看得十分入迷，面是满是赞叹之色。
陶乐却在心下叹息。还不够，缝得还不够细、不够密，仍然有发生胰瘘的可能。