「别动啊,王利民,手术很快的,现在,我在用针,戳你的大拇指,有什么感觉吗?」周成问。
「有一点点触觉,但不痛,真的一点都不痛欸。你是用针尖戳的吗?不是手指?」王利民的声音是又惊又喜。
「别担心啊,不痛就好,什么都不要管,就当做你是在休息,如果你术中不能配合的话,就只能给你转全麻了啊!」周成交待。
这一台手术,是局部麻醉备全麻,随时都可以转的,就是怕王利民有心理负担,但是目前来看,只要没人捣乱,王利民就没啥感觉。
然后,周成看到王利民不再动弹了,就只见,周成很快地就完成了切皮的动作,周成切开了王利民拇指间关节侧方的皮肤,两刀下去,只有轻微的血迹渗出,然后无菌纱布一抹,血液就没了。
紧接着,周成再用血管钳,把皮肤及皮下组织给挑了开,露出了里面的挛缩肌腱。
「拇指的肌腱,总共有八条,拇长屈肌、拇短屈肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇短展肌、拇收肌和拇对掌肌。」
「但是这八条肌肉里面,只有拇长屈肌与拇长伸肌过了第一掌指关节,到了远节指节。」
「所以,我们要处理的,其实就是这两块肌肉。」
「我们都知道,手指没有肌肉组织,来自前臂和手掌的肌肉至手指都已成为肌腱。依其功能主要分为2组∶掌侧为屈指肌腱,背侧为伸指肌腱。」
「伸指肌腱越过掌关节后,在近侧指骨背侧向两侧扩展,形成强有力的指背腱膜。」
「指背腱膜分为3部分∶中央腱条止于中间指骨基底部。两侧腱条承受蚓状肌及部分骨间肌以后,在中节指骨背面合并,而后止于远侧指骨的基底。各束都有肌腱加强。」
「指伸肌腱断裂时各指关节呈屈曲状态,中间束断裂近侧指间关节不能伸直,而两条侧束断裂,远侧指间关节不能伸直。」
「这是外伤状态下,这个患者,是指间关节因为早年的外伤,导致了指间关节出现了畸形融合,所以,他的肌腱发育,也是不正常的,在这个
过程中,他的拇长伸肌腱,肯定是过长的,而且拇长屈肌腱,肯定是过短的。」
「所以,我打算,通过解剖定位,看看他能不能把两条肌腱,进行糅合一下,如果实在不行的话,我们就只能取其他地方次位功能肌腱,完成肌腱的移植术了。」
周成慢慢地科普着解剖学知识,其实是说给张正权说的,这里面,可能张正权的基础最差。
周成这么详细的解释,还有参照物,所以张正权也能听懂。
「因为我们,不需要处理血管和神经,现在是属于屈曲状态,所以血管和神经其实是过长的,因此术后不必考虑。那么在这样的情况下,我们的操作,就大抵可以分成两步。」
「第一步,截骨,重新塑造关节面。」
「第二步,肌腱的处理,自体移植、或者重排!」