三十二岁男性,骑摩托车与货车碰撞,到达急诊时glasgow昏迷评分8分,右侧瞳孔较左侧散大一毫米,呼吸急促但可闻及双肺呼吸音不等,右侧明显减弱,腹部膨隆压痛,骨盆挤压分离试验阳性。
心率136次每分,血压80/48毫米汞柱,呼吸34次每分,血氧饱和度84%。
典型严重多发伤。
颅脑损伤,胸部创伤,腹腔出血,骨盆骨折,四个问题叠在一起。
苏明远读完投影屏上的病例,手搭在操作台上停了一秒。
atls标准流程在他脑子里过了一遍。
a,气道。b,呼吸。c,循环。d,神经功能。e,暴露。
按照顺序来。
他从器械车上拿起喉镜。
glasgow评分8分,气道保护能力不足,需要气管插管。
喉镜片卡进去的动作很利落,声门暴露清楚,导管送入,充气囊,接呼吸回路,确认双肺通气。
然后他停了一下,听了听双侧呼吸音。
右侧减弱。
他的手伸向叩诊锤,准备进一步评估胸部情况。
大屏幕左侧,贺知舟的操作顺序和他不一样。
贺知舟拿起的第一样东西不是喉镜。
是穿刺针。
十四号针头,右侧锁骨中线第二肋间。
他先做了气胸减压。
针头刺入的瞬间,监护仪上血氧饱和度的数字开始跳,84,85,87。
评委席上有人的笔悬在空中没落下来。