“如果你是夜班接诊的医生，你拿到这些初步结果之后，下一步最该做的检查是什么。”
方住院医几乎没怎么想。
“查ana和抗dsdna抗体，补体c3c4。”
“为什么。”
“确认或排除sle。”
贺知舟的手指在膝盖上轻轻叩了两下。
“你这个回答在考试里能拿满分，但在急诊里会害死人。”
方住院医的表情僵了一瞬。
示教室里安静下来，连空调的嗡嗡声都变得明显了。
“ana和补体的结果最快也要第二天下午才能出来，在这二十四个小时里，你的患者只有一个诊断方向，就是sle。”
贺知舟的语速没变，语调没变，但每句话落下去的重量不一样了。
“但如果她不是sle呢。”
他看着方住院医的眼睛。
“如果她是血液系统的问题呢，比如淋巴瘤或者mds，白细胞低，发热，蛋白尿可以是肾脏浸润的表现，低白蛋白可以是消耗。”
方住院医的嘴唇动了一下。
“所以我的问题是，在夜班的条件下，你拿不到免疫学检查结果的前提下，你最应该做的那个检查是什么。”
坐在角落里一直没出声的icu进修医生忽然开口了。
“外周血涂片。”
贺知舟把目光转过去。
进修医生三十岁出头，方脸，看起来不太善言辞。
“外周血涂片可以在一个小时内出结果，能看到有没有异常细胞或者原始细胞，如果白细胞低是因为骨髓的问题，涂片上会有线索。”