“不能。心梗也能出现胸痛、呼吸困难，得问发作经过，尽快做心电图。院前有床旁超声，条件允许也可以用。没有设备，或者体征不典型，就不能硬分。”
“要是病人血压一直往下掉呢？”
“按危重患者处理，呼叫支援，监测生命体征，提前通知接收医院。高度怀疑张力性气胸、循环呼吸正在恶化，受训人员按当地急救规范处理，别等拍完片子才动。”
他把笔搁在白板槽里，望向小杨。
“你刚才问的，三秒能不能分清，我的答案是不能。三秒先找危险，后面还得查。”
小杨看着本子，补写了一行。
“明白了。我以为这个方法是让我们看一眼就下诊断。”
“我昨晚也差点这么写。”
陈磊翻开自己的提纲，指给他看，“后来划掉了。症状不齐的时候，不能拿那三项当公式。”
王涛拍了两下手，声音在屋里响得有点突兀。
他自己也愣了一下，把手停在半空。
“拍什么？”
陈磊问。
“你刚才那句好用。有人问我两种病怎么分，我准先背两页鉴别诊断，背到一半病人都推走了。”
周文斌也跟着拍了几下，小陈笑着合上笔帽。
掌声没持续多久，王涛坐回去，从椅子底下摸出豆浆，喝了一口。
“凉了。继续，陈老师。”
陈磊拿起笔，继续往下讲。
讲到减压后的处理，林婉清抬手补了一句：“针减压只是临时措施，病人要持续监测。那天胸外科接了会诊，后续做了闭式引流。”
“对。做完也得看引流管通不通，血氧、呼吸有没有变化。”
周文斌翻到前一页。